경계성 인격 장애(BPD, borderline personality disorder)란?
원인
유전자와 환경 요인은 경계성 인격 장애 발달에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 유전적 요인은 개인이 특정 질병에 취약할 수 있음을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 한편, 환경 요인은 생물학적 취약성을 활성화시키거나 완화시키는 역할을 할 수 있습니다. 따라서 이 두 요인은 경계성 인격 장애의 발달과정에 결정적인 역할을 할 수 있습니다.
어떤 사람들은 스트레스에 대응하는 유전적 성향이 있을 수 있어, 경계성 인격 장애뿐만 아니라 다른 정신 장애가 발생할 가능성이 높습니다. 또한, 경계성 인격 장애는 가족력이 있는 경우가 많아, 유전이 일부 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 이 장애가 있는 사람의 직계 가족 중에서 이 장애가 발생할 확률은 일반 인구보다 5배 높습니다.
유년기 초기에 받은 스트레스는 경계성 인격 장애의 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 경계성 인격 장애를 가진 많은 사람들이 어릴 때 신체적, 성적 학대를 겪었거나, 보호자와의 관계가 끊어지거나 부모를 잃은 경험이 있습니다. 보호자에 대한 애착의 불안정성은 경계성 인격 장애 증상에 기여하는 요소일 수 있습니다.
만명당 1명 '경계성 인격장애' 유병률 과소평가 가능성
환자 이미지 ( 사진 출처 : 연합뉴스) 강남세브란스병원 석정호 정신건강의학과 교수는 2010년부터 2019년까지 국민건강보험공단 데이터베이스(DB)를 분석해 이러한 사실을 확인했
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증상
경계성 인격 장애는 관계, 자아상, 기분, 행동의 불안정성과 거절당하고 버려질 가능성에 대한 과민성의 패턴이 만연함을 특징으로 합니다.
- 경계성 인격 장애가 있는 사람은 거절과 버려짐을 두려워하는데, 이에 대한 일부 이유는 혼자가 되는 것을 원하지 않기 때문입니다.
- 의사는 자주 변하는 관계, 자아상, 기분 및 자기 파괴적이고 충동적인 행동을 비롯한 특정 증상을 근거로 경계성 인격 장애를 진단합니다.
- 심리 치료는 자살 행동을 줄이고, 우울증을 완화하며, 이 장애가 있는 사람들이 더 잘 생활하도록 도울 수 있지만, 증상 완화를 위해 약물이 필요한 경우가 종종 있습니다.
인격 장애는 사고, 인지, 반응, 연관의 패턴이 만연하며 오래 지속되는 상태를 말하며, 이는 당사자에게 심한 괴로움 및/또는 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
경계성 인격 장애가 있는 사람은 종종 혼자 있는 것을 견디는 데 어려움을 느끼며 혼자 있는 것에 대처하거나 이러한 상황을 피하기 위해 자기 파괴적인 행동에 의존할 수 있습니다. 이들은 버려지는 것을 피하기 위해 기를 쓰고 노력할 수 있으며, 위기를 조성하는 것도 서슴지 않습니다. 예를 들어, 자신의 괴로움을 알리고 다른 사람이 본인을 구조하고 돌보도록 하기 위해 자살을 시도할 수 있습니다.
경계성 인격 장애가 얼마나 흔한지에 대한 추정치는 다양합니다. 이는 미국 내 일반 인구의 2% 내지 약 6% 정도에서 발생한다고 봅니다. 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우, 시간이 지나면서 증상이 완화되는 경향이 있습니다.
유전자적 요인과 환경적 요인은 서로 복잡한 상호작용을 통해 경계성 인격 장애의 발달에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이는 유전자가 특정 행동 경향을 결정하는 데 중요한 역할을 하면서도, 그 행동의 발현은 개인의 환경적 요인에 의해 크게 영향을 받을 수 있다는 것을 의미합니다.
어떤 사람들은 삶의 스트레스에 대해 민감하게 반응하는 유전적 성향을 가질 수 있습니다. 이러한 성향은 스트레스 요인에 대한 개개인의 반응을 결정하는 중요한 역할을 하며, 이로 인해 경계성 인격 장애뿐 아니라 다른 정신 장애가 발달할 가능성이 높아집니다. 스트레스가 증가하면, 이런 사람들은 감정적으로 불안정해지고, 이것이 다양한 정신 장애의 발생을 촉진할 수 있습니다. 또한, 경계성 인격 장애는 가족력이 있을 가능성이 높으며, 이는 일부 유전적 요인이 작용하고 있음을 암시합니다. 즉, 이 장애를 가진 사람의 직계 가족 중에서 이 장애가 발생할 가능성은 일반 인구보다 5배 높습니다. 이는 유전자와 환경 요인이 복합적으로 작용하여 경계성 인격 장애의 발병을 촉진하는 것으로 생각됩니다.
유년기 초기에 받은 스트레스는 경계성 인격 장애 발달에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 스트레스는 많은 경우 어린 시절의 트라우마나 고된 경험에서 비롯됩니다. 실제로, 경계성 인격 장애를 가진 사람들 중 상당수가 어릴 때 육체적, 성적 학대를 겪었거나, 보호자로부터 강제로 분리되었거나, 심지어 부모를 잃어버린 경우가 있습니다. 이러한 상황들은 아이들이 보호자에 대한 신뢰를 잃게 하고, 그들의 세계에 대한 안전감을 무너뜨리며, 결국에는 이들의 정서적 안정성에 심각한 타격을 입히게 됩니다. 이 과정에서 보호자에 대한 애착의 불안정성이 발생하며, 이는 결국 경계성 인격 장애 증상에 중요한 기여를 하게 됩니다.